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近期，除了儿童患者之外，一些青少年和成人也中招，正是因为百日咳鲍特菌可以感染所有年龄段的人。大多数情况下，青少年和成人因接种过疫苗且免疫力较强hth下载网页APP下载，感染后临床症状轻微或不典型。而且，成人因咳嗽就医的比率相对儿童较低，很多时候挺一挺可能就好转了，很少去深究病因。因此，青少年和成人都是百日咳的潜在重要传染源。如果家中婴幼儿未接触过照护者以外的人或到其他陌生环境就患上了百日咳，那么传染源一定是家人或照护者。

百日咳一般不发热或仅有一过性的低热，起病初期症状不典型，可仅表现为轻咳、流涕、打喷嚏等，类似于普通感冒，发病3天至4天后流涕、打喷嚏等其他症状逐渐缓解。然而，咳嗽会日渐加重，以夜间为著，呈阵发性痉挛性咳嗽，即发作时在一个呼气相出现5-10次或更多次短促痉挛性咳嗽，之后出现一次深长吸气，部分患儿在深吸气时能发出高调“鸡鸣样”尾音，之后再发生一次痉挛性咳嗽，如此反复多次，直至咳出大量黏稠痰液。

百日咳导致的咳嗽症状一般会持续2-3个月hth下载网页APP下载，整个病程大致包括潜伏期、痉咳期、恢复期。痉咳期的症状最为明显，如上所述，典型的痉挛性咳嗽每次发作表现如出一辙，具有一定的刻板性。长期咳嗽会刺激咳嗽中枢形成持久的兴奋灶，使饮水进食、哭闹、运动、冷空气刺激、咽部检查、注射疼痛等其他非特异性的刺激均可引起痉挛性咳嗽发作。因此，婴儿如患上百日咳，其照护者要注意将拍背、换尿布、喂奶等操作集中在同一时间段，减少对患儿的刺激。需要提醒的是，在百日咳恢复期，若出现并发症或呼吸道被其他病原体感染，可能使病情反复，再次出现痉挛性咳嗽，所以需加强健康防护，避免加重病情。

“中国儿童百日咳诊断及治疗建议”将血常规结果列为0-3月龄婴儿百日咳的诊断依据之一。即凡符合临床诊断标准，血常规提示白细胞计数升高(≥20×109/L)伴淋巴细胞增多(淋巴细胞比例≥60%)即可确诊百日咳。白细胞明显增高是百日咳毒素在体内累积且具有高活性的表现。白细胞计数＞50×109/L的患儿死亡风险高，几乎是正常儿童的10倍，白细胞计数＞100×109/L是百日咳患儿死亡的独立危险因素。但随着年龄的增长，白细胞计数和淋巴细胞水平呈下降趋势，故年龄较大的儿童不能以血常规的结果来确诊百日咳。

那么，接种过百白破疫苗或得过百日咳还会再次感染吗？答案是：有可能再次感染。因为无论是接种疫苗还是自然感染，人体均不能获得终身免疫。随着时间的推移，人体中对百日咳鲍特菌的抗体会逐年衰减。虽然全球范围内百日咳疫苗均保持着较高的接种率，但每隔3-5年就会发生一次较大流行，导致这一现象的原因有很多，疫苗保护效力的下降是其中一个重要因素。

而年龄较大的儿童及成人重症百日咳的发生率较低，且一般预后良好，所以目前没有针对青少年及成人的百日咳疫苗。对于这部分人群来说，佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施，尤其是家长出现咳嗽等呼吸道症状时，在照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，降低婴幼儿的感染风险。如果家中有人患上百日咳，医生通常建议“一人得病，全家吃药”，尤其是高风险患者，如小婴儿、婴幼儿照护者、孕妇、免疫缺陷者、有基础疾病者。因为百日咳的传染性极强，容易造成家庭传播，及时用药预防可降低传染性，即使不幸被感染，早期用药也能减轻咳嗽症状。临床上，通常选用阿奇霉素或红霉素进行抗感染治疗。

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